计算机可以做出生死攸关的医疗决定吗?

 作者:刘栊     |      日期:2017-05-01 16:38:01
研究人员表示,一个简单的公式可以预测人们如何能够像他们所爱的人一样准确地在严峻的医疗环境中接受治疗这一发现表明,计算机有朝一日可能会帮助医生和那些充当代理决策者的人更好地估计昏迷中人们的意愿通过签署所谓的“预先指示”,人们可以指定如果他们失去做出决定的能力,他们会想要什么类型的医疗保健然而,许多人在这些危急情况发生之前没有完成这样的指令,他们的亲属或其他人必须代表他们做出决定但代理人如何准确预测患者的意愿研究人员之前已经通过询问人们如何在各种假设的医疗场景中对待他们来解决这个问题,并且在一个单独的房间里,要求代理人猜测这些答案是什么对16项研究的回顾发现,代理人只有68%的时间才能做到正确美国马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院的生物伦理学家David Wendler及其同事想知道是否可以使用一个公式来更好地预测患者的意愿他们检查了民意测验专家和科学家收集的有关美国一般人口对医疗保健态度的信息数据表明,如果干预后他们有至少1%的机会有理由,记忆和沟通,大多数人都希望获得救命治疗如果机会不到1%,人们通常会说他们会选择不接受治疗 “零和1%之间的差异对于某人来说是世界上的差异,”温德勒说然后,他的团队研究了16项研究中的一部分,其中医学情景被认为更容易让公众了解在这些案例中,他们发现代理人在78%的情况下更准确地预测患者的意愿但令人惊讶的是,使用人们只想要干预的公式,如果有1%的可能获得良好的结果,则具有相同的准确性温德勒说他对公式的准确性感到惊讶 “我认为这很有意思首先当你听到它时,你会想到 - 那就是不对,'“他说他想象一种情况,在这种情况下,代理人被告知只有5%的可能性使一位无行为能力的亲人在一次车祸后幸免于挽救生命的手术他说相对可能预测患者不希望干预,而公式可以预测他们这样做温德勒现在希望收集来自不同种族,宗教和性别群体的人们的医疗保健偏好,这将有助于他的团队改进公式他认为有一天计算机程序可能会预测患者的愿望,准确率为90%该工具可以减轻亲属的压力,他们有时必须决定是否关闭患者的生命支持机器然而,批评者警告说,计算机算法永远不应取代人类代理人 “我相信允许机器做出涉及生死的决定是非常不负责任的,”Terri Schiavo的兄弟Bobby Schindler说 Schiavo处于一个持续植物人状态15年,直到2005年医生取出喂食管后去世她的案子引发了美国的激烈辩论 “如果一个人变得丧失能力,没有死亡,并且可以通过饲管吸收食物和水,那么我相信我们在道德上有义务照顾这个人并为他们提供这种基本护理 - 无论计算机是什么预测'那个人的愿望可能是什么,“辛德勒补充道 “从本质上讲,你会允许机器确定什么是道德的,什么是对的,哪些是没有机器能做的”期刊参考:PLoS Medicine(DOI: